Les peptides natriurétiques (PN) sont utiles pour écarter l’insuffisance cardiaque1,2
Les seuils de PN diffèrent pour le diagnostic des patients vus en milieu de soins actifs et en consultation externe. Ils sont les mieux adaptés pour aider à écarter l’insuffisance cardiaque comme diagnostic, mais ils ne doivent pas être utilisés indépendamment des signes, des symptômes et d’autres renseignements diagnostiques3.
Dans un milieu de soins non actifs, un résultat de test ≤ 125 pg/mL suggère une forte possibilité que l’insuffisance cardiaque puisse être exclue comme cause de symptômes2.
Des PN élevés aident à établir un diagnostic initial, en identifiant ceux qui nécessitent un examen cardiaque plus approfondi; les patients dont les valeurs sont inférieures au seuil pour l’exclusion d’un dysfonctionnement cardiaque important ne nécessitent pas d’échocardiographie3.
Seuils recommandés de peptides natriurétiques en milieu de soins non actifs1,2 (pg/mL)
| NT-proBNP | BNP | VPN | VPP | ||
|---|---|---|---|---|---|
| IC peu probable | < 125 | < 35 | de 0,94 à 0,98 | ||
| « Zone grise » | de 125 à 600 | de 35 à 150 | |||
| IC probable | > 600 | > 150 | de 0,44 à 0,57 |
- En dessous des seuils, l’IC peut être exclue avec un haut degré de confiance
(VPN élevée : de 0,94 à 0,98)1,2 - Valeur prédictive positive inférieure (de 0,44 à 0,57) : les peptides natriurétiques sont recommandés pour écarter l’IC (pas pour le diagnostic)2
Références
BNP : peptide natriurétique de type B; IC : insuffisance cardiaque; VPN : valeur prédictive négative; NT-proBNP : fraction N-terminale du peptide natriurétique de type B; VPP : valeur prédictive positive
- Mueller C, et al. Eur J Heart Fail 2019; 21: 715-31;
- Ponikowski P, et al. Eur Heart J 2016; 37: 2129-200;
- Ezekowitz J, et al. Can J Cardiol 2017; 33: 1342-1433.
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